特别提醒：本文内容仅供病友增加药品知识，不能代替医生的处方，处方请到医院就诊！ 

降尿酸药物是治疗痛风和高尿酸血症的主要药物。如果达到了降尿酸治疗的指证，就应该采用降尿酸药物。目前主要有三种降尿酸药物：别嘌醇，价格低廉，上市时间长，但是个别患者会出现严重的皮疹；苯溴马隆（立加利仙）：没有引起严重药疹的副作用，但是对于肾结石病人不宜使用；非布司他，近年上市的新药，尚未报道引起严重药疹，对肾脏毒性反应较小，但是价格较为昂贵。 

那么应该如何选择药物呢？以下是作者的个人经验。 

如果肾功能已经出现异常，尿素氮、肌酐增高者，选用非布司他，前提是肝功能正常。 

对于肾功能正常者，按照如下步骤选择：进行肾脏B超检查，看有无肾结石或者肾脏结晶，如果没有肾结石和肾结晶者，选用苯溴马隆； 

对于有肾脏结石者，按照如下步骤选择：如果可以进行HLA－B58:01基因检测，并且结果为阴性者（不带有该基因），选用别嘌醇；如果无法进行HLA－B58：01检测，或者检测结果阳性者，选用非布司他。 

对于经济条件宽裕的，可以“任性”地选择非布司他，不用进行基因检测和超声检查（但是对肾脏进行评估是有益的）。 

对于有肝功能异常的，如果不是脂肪肝引起的，用药就要小心了。如果HLA-B58:01检测阴性，可以从小剂量开始使用别嘌醇。